7. mail 2013.a kell 14.00 kaitseb Oksana Jagur Linkbergi nim. auditooriumis (Puusepa 8) filosoofiadoktori kraadi (PhD (arstiteadus)) taotlemiseks esitatud väitekirja
"Temporomandibular joint diagnostic imaging in relation to pain and bone characteristics. Long-term results of arthroscopic treatment" ("Temporomandibulaarliigese piltdiagnostika seos valu ja luumarkeritega. Artroskoopilise ravi kaugtulemused")
Juhendajad: dotsent Ülle Voog-Oras (TÜ stomatoloogia kliinik), emeriitprofessor Edvitar Leibur (TÜ stomatoloogia kliinik)
ja dotsent Riina Kallikorm (TÜ sisekliinik).
Oponent professor Anders Holmlund, PhD (Karolinska Instituut, Rootsi)
Kokkuvõte:
Temporomandibulaarliigese piltdiagnostika seos valu ja luumarkeritega. Artoskoopilise ravi kaugtulemused.
Tegemist on esimese uuringuga Eestis, kus on hinnatud valu/ebamugavustunnet temporomandibulaarliigeses (TML-is), radioloogiliste nähtude seost luumarkerite- (P1NP, CTX-1) ja D-vitamiiniga (25(OH)D) ning nende mõju igapäevasele elukvaliteedile. Analüüsiti ka TML artroskoopia kaugtulemusi Eesti elanikel. Üldpopulatioonis on leitud, et 28% -l inimestst esinevad kaebused TML poolt. Meie uuringus ilmnesid kaebused TML poolt 47% vabatahtlikest. Enam levinud kaebusteks oli valu, palpatoorne hellus ja krepitatsioon, raskused suu avamisel ning üldine liigutuste piiratus. TML häired halvendavad patsientide igapäevase tegevusega toimetulekut (ADL), nagu rääkimine, söömine ja sotsiaalne elu. Personaalselt hinnatud ADL väärtused mängivad tähtsat rolli TML haiguste ennetamises ja kulus.
Alalõualuuliigese radioloogilised nähud on hästi hinnatavad ortopantomogrammil (OPTG-l). Enam esines liigesepähiku erosioone, lamenemist ja osteofüüte.
Uuringu tulemustest saab järeldada, et valu/ebamugavustunne alalõualuuliigeses on seotud luutihedusega ja madala 25(OH)D tasemega. Leidsime, et TML valu korral on suu avamine piiratud, on häiritud söömine, neelamine, sportimine. OPTG on primaarne meetod alalõualuu struktuuri, sh. luutiheduse, alveolaarluu kõrguse, korteksi paksuse, TML kuju muutuste, hammaskonna patoloogia hindamiseks. Selgus, et TML radioloogilised muutused ja okludeerivate hammaste arv on tihedalt seotud madala luutihedusega ja 25(OH)D madala tasemega.
Artroskoopia, andes põhjaliku ülevaate liigese sisemusest, võimaldab vabastada ja eemaldada adhesioonid, fibrillatsioonid, silendada liigesepinnad jne. Postoperatiivselt paranes suu avamine, vähenes valu ja taandusid TML düsfunktsioonid.Kaugtulemuste analüüsist selgus, et artroskoopia on efektiivne meetod TML haiguste ravis.